Defesa Médica

Equiparação hospitalar para clínicas médicas

A lei prevê presunção de 8% no IRPJ e 12% na CSLL para serviços de natureza hospitalar. O STJ afastou a exigência de internação.

Sala de atendimento de clínica vista em ângulo aberto, com maca, mesa e equipamento
A hipótese

O que a lei chama de serviços hospitalares

No lucro presumido, a base de cálculo do IRPJ e da CSLL não parte do lucro real: parte de um percentual presumido sobre a receita bruta. Para prestação de serviços em geral, esse percentual é de 32 por cento nos dois tributos. Para serviços hospitalares, o art. 15, parágrafo 1º, inciso III, alínea "a", da Lei 9.249/1995 fixa a presunção do IRPJ em 8 por cento, e o art. 20 da mesma lei fixa a da CSLL em 12 por cento.

8%

Presunção do IRPJ para serviços hospitalares, art. 15 da Lei 9.249/1995

12%

Presunção da CSLL, art. 20 da mesma lei, contra 32 por cento no serviço em geral

Base legal da presunção reduzida

Art. 15, parágrafo 1º, inciso III, alínea "a", da Lei 9.249/1995, para o IRPJ, e art. 20 da mesma lei, para a CSLL.

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O precedente

Não é preciso ter internação

Durante anos a Receita Federal sustentou que a presunção reduzida exigia estrutura de internação. O Superior Tribunal de Justiça encerrou a discussão.

Tema 217 do STJ

REsp 1.116.399/BA

Julgado sob o rito dos recursos repetitivos, firmou que a expressão serviços hospitalares se interpreta de forma objetiva, pela natureza da atividade prestada, e não pela existência de leitos.

O que atrai a presunção reduzida

Serviços vinculados às atividades típicas do ambiente hospitalar, entre eles os procedimentos de apoio diagnóstico e terapia listados na Instrução Normativa RFB 1.700/2017 e na Atribuição 4 da RDC Anvisa 50/2002.

O que fica de fora

Simples consultas médicas, excluídas pela própria decisão. É o limite explícito que separa a clínica que se enquadra da que não se enquadra.

Qualificação

Os requisitos são cumulativos

Faz sentido analisar quando

A clínica está no lucro presumido. É constituída como sociedade empresária, registrada na Junta Comercial, com organização que existe na operação e não apenas no contrato social. Tem alvará e atende às normas da Anvisa aplicáveis ao serviço que presta. E fatura procedimentos de natureza hospitalar, e não apenas consultas.

Não faz sentido quando

A clínica está no Simples Nacional ou no lucro real, regimes em que a presunção da Lei 9.249/1995 não se aplica. Ou é sociedade simples, uniprofissional, registrada em cartório. Ou fatura exclusivamente consulta médica, hipótese excluída pelo próprio Tema 217. Nesses casos a análise pode indicar outro caminho, mas não este.

Há ainda um ponto que costuma passar despercebido e que decide a segurança da operação: a segregação de receitas. A presunção reduzida alcança as receitas que efetivamente correspondem a serviços de natureza hospitalar, e não o faturamento inteiro de uma clínica que também presta consulta.

A pergunta incômoda

Isso não é falha do seu contador

O contador apura dentro do enquadramento vigente e executa bem o que foi definido. Verificar se a clínica preenche os requisitos da presunção reduzida é análise anterior à apuração, e envolve quatro frentes.

Por não ser tarefa de rotina de ninguém, costuma ficar parada por anos.

  • A forma societária, e se ela existe na operação e não só no registro
  • A regularidade sanitária perante a Anvisa
  • A natureza dos serviços efetivamente faturados
  • A separação das receitas hospitalares das demais

O atalho que vira autuação

Alterar o contrato social, registrar na Junta e passar a recolher pelos percentuais reduzidos, sem que a operação tenha organização empresarial real, é a forma mais comum de o problema aparecer depois. A exigência de sociedade empresária é de fato, e não apenas de registro.

Próximo passo

Descubra em qual enquadramento a sua clínica está hoje

O diagnóstico identifica o regime vigente, a forma societária, a regularidade sanitária e a composição das receitas, e informa se a clínica reúne as condições para a análise da equiparação. Nenhuma mudança é recomendada antes disso.

Ao enviar, o seu contato e o que você escreveu seguem para o escritório. A resposta chega pelo WhatsApp ou e-mail que você informar.

Perguntas frequentes

O que donos de clínica perguntam sobre enquadramento

Respostas com o dispositivo legal e o precedente que sustentam cada uma.